Red Educación y Solidaridad

Portugal: ¿cómo proponer una cobertura sanitaria solidaria, en un mercado dominado por las compañías de seguros capitalistas?

Romain Chave
20 diciembre 2016

MGEN fundó MGEN Portugal en 2011 a fin de distribuir sus ofertas de salud mutualistas a Portugal. El objetivo era proponer una cobertura de salud solidaria, en un mercado dominado por las compañías de seguros sanitarios de capital.

MGEN Portugal se rige por el Código de la Mutualidad Francesa que prohíbe toda selección médica en el acceso a través de la utilización de un cuestionario médico.  MGEN Portugal, a diferencia de las aseguradoras de capital en el mercado portugués, propone entonces planes de salud mutualistas y solidarios sin preguntas médicas en la suscripción, por tanto sin selección de los mutualistas en función de su estado de salud, sin exclusión de los miembros por enfermedades preexistentes, sin exclusión de patologías graves como el VIH o el cáncer, sin exclusión de la maternidad el primer año de cobertura, sin exclusión por edad avanzada y sin rescisión en caso de siniestralidad elevada.

Proponiendo una oferta solidaria y mutualista, la MGEN se dirige pues al mayor número y contribuye a la mejora del acceso a los cuidados sanitarios para todos/as.

Al objeto de limitar la selección adversa y por tanto los accesos oportunistas masivos, de todos los asegurados rechazados por las compañías de seguros, MGEN Portugal ha implementado medidas que permiten garantizar un futuro sostenible a los planes de salud solidarios: 

  • reducción de los niveles de cobertura el primer año, especialmente para odontología y maternidad.
  • acceso de los miembros a una gran red de cuidados sanitarios en todo el país (establecimientos hospitalarios, centros de salud, profesionales de la salud…) a tarifas negociadas y preferenciales.  Una red que constituye toda una baza, primero para los miembros de MGEN Portugal porque la red disminuye su coste compartido, y segundo para la MGEN porque constituye un medio de contener el coste de los cuidados y de los gastos.

En su origen, la oferta de Salud MGEN Portugal se desarrolló en colaboración con los sindicatos portugueses de la educación, FNE y FENPROF y los sindicatos autónomos. Hoy, las coberturas de salud de MGEN Portugal se han extendido a otros dos sectores: las empresas y las asociaciones u organizaciones sin fines de lucro (not-for profit organisations). Desde setiembre, DECO, la mayor asociación portuguesa de consumidores, tras unos estudios comparativos minuciosos llevados a cabo en el mercado portugués de los seguros de salud, recomienda los planes MGEN Portugal como las coberturas de salud que presentan la mejor relación calidad/precio.

Compartir
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Las últimas noticias